【男泌书】早泄＋抑郁症，怎么办？
2024-06-26 08:39小计
早泄，简称PE，是男性常见的性功能障碍，大约20%到40%的男性都曾经或正在为此困扰。因为这种问题的特殊性，很多患者会因此产生心理压力，比如抑郁、焦虑等，这不仅对患者本身造成困扰，也给治疗医生带来了挑战。以下总结了一些经验分享：
患者自身可能因为早泄的特殊性而感到羞耻，害怕被人歧视，所以在寻求治疗时可能会犹豫不决，甚至隐瞒病情。这样会影响疾病的治疗和恢复。同时，焦虑、抑郁还可能与患者的性格、遗传等因素有关。有些患者过度关注自己的性功能，甚至产生疑病心理，这都会加重心理压力。
配偶和婚姻的压力也是一方面。女性伴侣也追求性满足，而早泄可能导致她们难以达到性高潮，从而产生不满和抱怨。这种来自伴侣的压力会让患者更加焦虑和抑郁。
社会上的误导宣传也会给患者带来压力。比如一些媒体夸大宣传性生活时间，让患者误以为早泄是难以治愈的疾病，从而加重心理障碍。
医源性的不足也是一个问题。目前医学界对早泄的认识还不够全面深入，尤其是当早泄合并精神心理问题时。不正规的治疗可能导致病程延长，增加患者的心理负担和经济负担。
PE（早泄）和心理障碍常常并存，相互影响，形成不良循环。在治疗时，我们需要正确区分是反应性抑郁还是内源性抑郁，以制定合适的治疗方案。对于大多数PE相关的反应性抑郁患者，及时使用“必利劲®”等药物进行治疗，可以启动良性循环，最终获得成功。以下是具体的治疗步骤：
第一步：诊断早泄
1. 使用“早泄患者性功能测评（CIPE）”量表，这是一个根据中国患者情况设计的多维度评估工具，信度高。
2. 可能还需要进行尿常规、前列腺液检查、性激素六项、甲状腺功能和神经电生理检查等。
3. 诊断PE的门槛是必须满足性伴侣经过相当长一段时间的共同生活及规律性生活后，持续存在以下问题之一：
● 射精时间短：未插入前或插入后1分钟内射精，或射精潜伏期显著缩短。
● 阴道内抽插次数少：少于100次。
● 射精控制力差：不能延迟射精。
● 产生消极情绪：如苦恼、忧郁等。
1. 既往史评估：检查是否存在情绪低落、失去兴趣和乐趣的情况，并符合其他5条及以上抑郁症状。
2. 使用PHQ-2量表进行初步抑郁筛查。
1. 若确诊PE且PHQ-2量表得分为0，即无抑郁，则使用“达泊西汀”为基础的综合治疗，并在医师指导下进行。
2. 若确诊PE且PHQ-2量表得分为1~2分，使用其他评估量表如PHQ-9再次评估。根据评分结果，决定是否咨询心理医生或精神科医生。
3. 若确诊PE且PHQ-2量表得分≥3分或PHQ-9量表得分≥5，存在抑郁：
● 对于反应性抑郁（心因性抑郁），考虑PE引起的抑郁，使用“盐酸达泊西汀”为基础的综合治疗，并持续进行抑郁评估。
● 对于内源性抑郁（有懒、呆、变、忧、虑等表现），考虑抑郁引起的PE，转诊至精神科，进行抗抑郁或抗精神病药物治疗，甚至电休克疗法。
希望这些步骤能帮助您更好地理解和应对PE合并抑郁的情况。