【男泌书】丁丁静脉问题会导致ED?
2024-07-18 10:44小计
不少阳痿患者会碰到这样的情况：检查后得知是“静脉漏”搞的鬼。那么，这静脉漏究竟咋回事？
想明白这事儿，先得了解阴茎的构造。阴茎里有三根“海绵体”，其中两根负责勃起，叫阴茎海绵体。它们像两根封闭的水管，并排在尿道海绵体上。尿道海绵体嘛，就是中间那条管，负责排尿。
性欲一来，神经就释放信号，让阴茎的小动脉和海绵体扩张，血液哗哗往里流，压力一上来就硬邦邦的。但要是白膜（保护海绵体的硬壳）不给力，压不住小静脉，血就漏出去了，勃起就不坚挺，阳痿就找上门了。勃起得靠三个条件：动脉供血足、海绵体放松、白膜压静脉。缺了哪个都不行。
静脉漏性ED，就是血漏太快导致的。正常情况下，海绵体里的血被白膜压着，流不出去，阴茎就硬邦邦的。但要是静脉闭塞机制出问题，血就漏出去了，勃起就不给力了。说白了，就是静脉该关的时候没关紧。
静脉漏性ED挺常见，占阳痿患者的四分之一到四分之三。原因嘛，五花八门，大多不清楚。可能是天生的静脉问题，也可能是白膜薄、外伤、硬结症啥的。但关键不在静脉本身，而在海绵体和白膜。所以说，静脉漏性ED其实是个“误会”，大部分时候是海绵体或白膜的问题。
静脉性ED的诊断是一个综合过程，涉及体格检查、问卷调查、常规实验室检测以及专门的设备检查。准确收集患者的病史在这一过程中起着至关重要的初筛作用。
详尽的病史是诊断的第一步，有助于初步判断勃起功能障碍的性质。
IIEF-5评分结合精神心理评估和量表评估，能初步界定勃起功能障碍的类型和严重程度。
这种方法能连续监测阴茎的勃起情况，是区分心理性和器质性ED的有效手段。
正常标准通常包括：在超过8小时的记录时间内，出现3-6次勃起事件，勃起时阴茎头和体部周长显著增加，且勃起硬度超过一定阈值的时间累积超过10分钟。
注意：不同文献中，勃起硬度的具体阈值可能有所不同，但均需连续监测多个晚上以确保准确性。
作为评估阴茎血管功能的非侵入性检查，CDDU具有较高的可信度和重复性。
关键参数包括海绵体动脉直径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI)。
异常指标如PSV低于30cm/s提示动脉供血不足，EDV高于5cm/s且RI低于0.8则可能指示静脉闭塞功能不全。
优点在于检查时间短、辐射少、图像清晰度高，能直观显示静脉漏部位及海绵体结构异常。
但其局限性在于无法动态显示阴茎勃起状态及进行压力测量。
被视为诊断静脉性ED的金标准，能精确评估阴茎血流动力学状况，指导临床分类和治疗决策。
适用于主诉勃起困难、硬度不足或快速疲软的患者，且CDDU结果提示可能存在静脉漏的情况。
通过DICC检查，可以早期发现、准确诊断并及时治疗静脉性ED，为患者提供最佳的治疗方案。
对于许多患有静脉性ED（勃起功能障碍）的男性而言，寻求治愈之路往往伴随着希望与现实的碰撞。尽管多数患者抱有通过药物或手术彻底治愈的期望，但现实是，大多数ED案例并不能达到完全根治的效果。治疗静脉性ED通常遵循三个阶段：一线治疗、二线治疗及三线治疗，旨在根据患者的具体情况选择合适的方法。
改变生活方式：包括戒烟、减重、规律运动等，以改善整体健康状况。
心理治疗：针对心理因素导致的ED，提供心理咨询和支持。
药物治疗：PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非等）是首选，通过增加阴茎动脉供血来改善勃起硬度。其他药物如前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明等在某些情况下也可考虑，但需在医生指导下使用。
ICI（阴茎海绵体注射试验）：对于口服药物效果不佳的患者，ICI可作为一种快速起效的治疗选择。
物理治疗：
冲击波治疗（LI-ESWT）：通过促进新生血管生成，改善阴茎血供，从而提高勃起功能。
低强度脉冲式超声波（LIPUS）：利用超声波的机械效应和热效应，促进阴茎组织修复和血管再生。
手术治疗：对于药物和物理治疗均无效的重度静脉漏患者，可考虑静脉结扎手术。但需注意，手术效果因人而异，且可能仅提供短期改善。若手术效果不佳，应尽早考虑阴茎假体植入术。
阴茎假体植入术：为永久性治疗选择，适用于所有经保守治疗无效的患者。
干细胞疗法作为ED治疗的新兴领域，展现了巨大的潜力。通过干细胞移植，可直接分化为受损细胞或分泌细胞因子，促进组织修复和再生。临床试验已初步证明其在治疗糖尿病伴发ED、前列腺癌根治术后ED等方面的有效性和安全性。尽管目前仍处于研究阶段，但干细胞疗法为难治性ED患者带来了新的治疗希望。
总之，静脉性ED的治疗是一个综合、个体化的过程，需要根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。同时，患者应保持理性期望，理解ED治疗的局限性和长期性。
