前列腺炎治疗为何总是“一波三折”?
2024-07-22 09:34小计
平时在门诊总是听到病人说:无论什么治疗方式，开始症状多少有些改善，可一两个星期一过又恢复了老样子，甚至还有新的症状出现，症状加重，这时候治疗信心就很受打击。
这种前列腺炎治疗中的”一波三折”现象是怎么回事呢?
首先，大多数治疗在开始阶段，作为一种新的治疗方法，无论病人的心理预期起作用还是初期的“光环”效应，开始几天多少都会有一些效果，特别是抗生素的使用，无论细菌还是非细菌型的慢性前列腺炎，抗生素开始用下来症状多少有些好转。但好景不长，一两周过后，症状就可能有反复，或者就几乎止步不前了。这时，病人心里可能就犯嘀咕了，要么跟医生反映这个情况，或者是在病友群里问询其他病友的情况。
我的观点：要先观察，切勿过度乐观和悲观。评估一种治疗是否对自己有效果：首先看效果这个部分病人自己就有发言权，身体舒不舒服自己最清楚；其次看医生怎么评估和分析这个情况，一个有治疗经验的医生，会预见到或者对这种情况有自己的理解和应对方法，他怎么分析，分析是否到位，对病友来说，是很重要的一个病情了解，获得自我病情掌控感的要素；最后是病人综合的考虑：治疗时间和费用(成本考虑)、治疗的效能和自己的感受(疗效的判断)、心态的变化(治疗信心)，决定下一步如何作选择。
该如何看待治疗中疗效“一波三折”这个现象呢？
病情的反复，症状加重意味着目前的治疗方法不对路，要及时作调整，否则就是方向不对努力白费。必要时及时更换治疗方法。
比如说堵的腺管通畅后，堵塞的分泌物在排出的时候，这时原本瘀堵为主的症状减轻了，但是炎性刺激的症状可能就加重了，因为这些炎性分泌物对尿道黏膜来说，就是一个刺激。这时，特别是前列腺液指标当中的白细胞大量升高，症状反而减轻。我们就要明确，这是治疗中正常现象，是在向好的方向推进。只要医患之间及时作沟通，打消疑虑，对病情有正确的认识，就能积极地配合治疗，取得疗效。
好了伤疤忘了疼！症状才缓解，管不住嘴喝酒，辛辣刺激饮食。管不住欲望，反复性刺激引发前列腺过度充血；久坐、晚睡等不良的生活习惯又重新影响到本就脆弱的前列腺的免疫状态，一不小心又回到解放前了。
比如预期和现实有落差，工作变动请假困难，女方的不理解，心理预期是期待尽快看到疗效，可治疗下来症状好了一些，但总有些反复，容易动摇信心、焦虑不安。而这部分，就需要身边有一些有正能量的病友，交流时及时安慰和鼓励，看到别人都在改善，才能定下心来，调整心态配合治疗。这部分医生能做的远不如身边的病友，所以治疗开始，认识几个聊得来的病友伙伴很重要，这是很重要的支持系统，治疗慢性病，靠自己一个人孤军奋战相对困难。
最后回答前面的一个问题：为什么治疗早期，无论细菌性炎还是非细菌前列腺性的前列腺炎使用抗生素都会有效果呢？因为前列腺炎重点是“炎”，局部黏膜的充血水肿，是由于前列腺腺体的肿胀对尿道或周边组织器官的压迫，抗生素的使用多少都能缓解“炎性”，至少对前列腺内环境有个抑菌或杀菌的作用，类似“消毒”，能缓解充血水肿，改善局部炎性状态。但如果淤堵的腺管没有得到疏通甚至加重，淤堵的部分仍会造成压迫和刺激，这这就是抗生素治疗后期效果全无，甚至加重的原因。
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