【男泌书】肾结石病复发的诱因

2024-12-19 09:13小计

肾结石疾病（简称KSD）是一个普遍存在的健康问题，它给全球医疗系统带来了沉重的负担，并显著影响了人们的日常生活质量。近年来，该病的发病率持续攀升，其成因复杂多样，涵盖了年龄、性别、地理位置、气候条件、种族背景、饮食习惯以及遗传因素等多个方面。数据显示，大约半数肾结石患者在十年内会经历第二次肾部疼痛发作，而超过一成的患者将面临更高的复发风险。特别地，对于那些结石具有特定矿物成分和形态的患者，其泌尿系统结石的复发率可高达82.4%。

KSD的复发情况因人而异，有的患者可能仅经历一次发病，而有的则频繁复发。因此，识别KSD复发的风险因素对于临床医生制定个性化的预防措施至关重要。个人肾结石病史是评估复发概率的关键因素之一。约有一半的无症状肾结石患者在初次结石排出时会表现出症状，而那些首次出现症状的结石患者，在五年内的复发率约为20%，且随着KSD发作次数的增加，这一比率还会进一步上升。

值得注意的是，白人相较于非裔美国人似乎面临更高的KSD风险。在制定肾结石预防策略时，临床医生需要充分考虑到这种种族差异。此外，年轻患者可能反映出导致结石早期出现和复发的遗传因素。家族史与KSD的高发率密切相关，同样可能指向遗传因素的影响。最近的meta分析揭示了20个与肾结石相关的基因位点，如CYP24A1、DGKD、DGKH、WDR72、GPIC1和BCR等，它们分别参与维生素D代谢和钙敏感受体的信号传导过程。

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对于已有KSD病史的患者，无论是否表现出症状，其复发风险均有所增加，且随着结石发作次数的增多而不断攀升。根据美国泌尿外科协会和欧洲泌尿外科协会的指南，对于高风险结石形成者而言，24小时尿液分析具有重要意义。低尿量和高尿浓度被视为肾结石形成的危险因素，因此，当前的指南建议增加液体摄入量以降低风险。

一系列危险因素与KSD复发相关联，包括年轻、高BMI、高加索人种、肾结石家族史、个人肾结石病史、首次确诊前疑似结石发作、并发无症状（非阻塞性）结石、高血压、尿酸结石、盆腔或下极肾结石、手术史以及24小时尿液检查结果。值得注意的是，输尿管连接部结石的患者可能面临较低的KSD复发风险。

——健康科普，仅供参考，不作为诊疗依据——