【男泌书】年纪轻轻精子没活力？

这些变化都是自然的生物学变异，所以每次的检查结果可能都会有些不同。因此，医生通常会建议复查1-2次，如果多次检查都显示精子的活动力低于正常标准，那就可以确诊是弱精症了。

一、为何年轻小伙精子活力不佳？

目前我国有两种精液标准，第四版要求精子密度至少20百万/ml，A级精子（跑得快的那种）不超过25%，A级+B级不超过50%，这属于弱精范畴；第五版则是密度至少15百万/mL，向前跑的精子少于32%就算弱精。大家都懂，精子质量直接影响“造人”大业。精子离开男性身体后，在精液没液化前活动受限，但一旦液化，它们就会活蹦乱跳，运动能力大增。但要是某些因素让它们跑不动，特别是那些最活跃的前锋精子，它们没法在最佳时间到达卵子那儿，女性怀孕就难了，可能导致不孕不育。

弱精症不代表你不能生孩子，只是相比正常人，你生孩子的几率可能会低些。弱精症患者的不育风险比正常人高23倍。弱精症的原因很复杂，包括生殖道感染、精索静脉曲张、射精管问题、免疫和遗传等因素。环境、生活习惯、全身性疾病等也可能影响精子活力。大约30%40%的病例，我们还没能明确具体病因和机制，这叫做特发性弱精症。

1.泌尿生殖系统疾病：

比如先天性性腺发育不全、隐睾症、小睾丸等都可能导致先天性睾丸生精障碍。精索静脉曲张也很常见，尤其在原发性不育患者中发病率高达35%，继发性不育患者中更是高达75%。现在治疗这个疾病的方法已经很成熟，效果也不错。

2.内分泌问题：

如果大脑这个“指挥官”分泌的促性腺激素不足，睾丸就缺乏产生精子的“动力”。

3.职业暴露：

比如接触放射性、高温和有毒化学物质等，都可能对睾丸生精功能有损害。所以，职场人士要注意避免这些因素，特别是吸烟、酗酒、精神紧张、频繁热水浴、熬夜和过度劳累。

4.药物也是双刃剑：

一方面能治病，另一方面也可能有副作用，影响精子质量。

5.染色体或基因异常：

不育男性中约6%存在遗传物质异常。

6.免疫因素：

一旦机体的局部免疫防御机制受到破坏，精子抗原就可能引起免疫反应，产生抗精子抗体，影响精子活力。

确认弱精症的具体原因并不容易，因为病因复杂，而且目前检查手段有限。医生通常会根据自己的经验对病情进行综合判断。如果发现某种疾病与弱精症有明确联系，那么医生就可以据此进行针对性治疗。

二、精子活力不足需要做哪些检查？

精子和精液的关系，就像是鱼和水一样。精子在睾丸里生成，经过附睾的成熟和储存，获得了运动能力，才能与卵子相遇。精浆则是精子生存和成熟的环境，提供运动所需的能量。为了诊断这个问题，我们通常需要进行一系列检查。

1.精液检查：

• 精液常规是男方不育检查的第一步，但这并不意味着精液正常，生殖能力就一定正常。

• 如果需要进一步查找病因，还会进行精浆生化、感染指标、微量元素、精子抗体、DNA碎片、顶体分析等检查。

• 对于更深入的病因，可能还需要进行染色体和Y染色体微缺失的基因检测。






2.遗传性评价：




• 染色体核型分析和Y染色体微缺失检查对于男性不育的遗传学原因非常重要。

• 这些检查可以帮助医生更好地指导治疗，提高辅助生殖技术的成功率。






3.生殖激素检查：




• 通过检测激素水平，可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。

• 但这种检查通常不推荐用于单纯的弱精子症评估，除非合并其他病症或疑似内分泌问题。






4.影像学检查：




• 超声检查：可以评估睾丸、附睾和精索静脉等结构，特别适用于精索静脉返流的评估。

• MRI检查：一般不常用，但在高度怀疑精道远端梗阻导致重度弱精子症时，可能会考虑。

• X线检查：如输精管、附睾造影等，用于确定输精管道的梗阻部位。

三、精子活力不足如何处理？

精子活力差是导致男性不育的常见问题。治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术（如人工授精或试管婴儿）。首先尝试药物治疗，如果效果不佳，再考虑手术治疗。如果手术也无法解决问题，那么可以考虑人工授精。最后如果所有方法都无效，试管婴儿可能是最后的选择。

治疗疾病的原则通常是从简单到复杂，从无创到有创。选择适当的治疗方法，避免过度干预，以减少潜在的遗传学风险。弱精症的原因多种多样，我们需要找出并解决这些问题，帮助患者恢复生精功能，实现自然怀孕。