A型子宫内膜、内膜三线征与胚胎着床
2022-11-25 18:38小计
无论是自然受孕还是做试管婴儿，子宫环境都直接影响到妊娠成功率。好的子宫环境能提供胚胎成功着床的必要条件，内膜如果厚度正常、结构正常、血流丰富，就会增加胚胎着床率。反之，子宫环境差的话，胚胎就很难着床，因而导致妊娠失败。所以内膜结构是影响子宫环境的重要因素。生殖医学上将月经周期不同时段的内膜结构分为A、B、C型，分别对应超声影像学上的三线征、模糊三线征、无三线征。超声医学检查一般是在正中矢状切面观测子宫前后壁的内膜。子宫前后壁各有一层内膜，每层内膜又分为功能层和基底层，基底层与肌层接壤，很薄，在月经周期内其回声及厚度不发生改变，呈线状高回声，前后壁各有一条。功能层位于宫腔侧，其厚度及回声受女性生殖内分泌的调节而发生周期性改变。在排卵前，雌激素水平增高，内膜的厚度增加，而内膜血管、腺管等结构的数目少、内径细，内膜内部反射超声的界面就少，因此内膜的就表现为均匀的低回声。而此时前后壁两层内膜贴在一起呈线状强回声，即宫腔线。这样前后壁两层低回声的内膜分别夹在两条内膜基底层强回声线和一条宫腔线之间，这就是三线征，即A型内膜（见图1）。排卵后到黄体中晚期，孕激素水平增高，内膜的厚度不再大幅增加，但内膜血管、腺管等结构的数目增多，内径增粗，内膜内部反射超声的界面增多，内膜就表现为由低回声逐渐变为高回声，与前述的三条强回声线一致，此时三线征消失，即C型内膜（见图2）。排卵后，内膜从A型转为C型是一个渐进的过程，一般需要几天时间，在此期间内膜表现为模糊三线征，即B型内膜。如果育龄期妇女在一个月经周期内内膜是从A型，到B型，再到C型的变化过程，就说明其女性内分泌激素水平是正常的，也可以反映内膜内部结构是正常的，这样的内膜就适合胚胎着床。反之，本应该是A型或B型的时段（排卵前或黄体早期）却出现C型内膜，则意味着内分泌紊乱或内膜病变（如炎症、增生、卵泡黄素化不破裂综合症等），这种情况下，胚胎着床时就会变得困难，怀孕的几率就会下降。相信大家现在已经明白子宫内膜结构对于胚胎着床的影响有多大了吧！
