反复胚胎移植失败系列之二：胚胎未着床

正常妊娠，精卵在输卵管相遇结合形成合子，受精30小时合子分裂成两细胞，并向宫腔游走，50小时左右越分裂为8细胞胚胎，受精后4-5天胚胎进入宫腔此时形成初级囊胚，然后囊胚会发生孵化，胚胎从透明带内破壳而出，体积迅速增大，随后囊胚会在宫腔“游荡”，选取最佳的着床地点后，黏附到子宫内膜并通过一系列复杂的分子机制侵入内膜完成胚胎的植入。该过程任何一个环节出现问题都会导致胚胎着床失败。

目前研究发现胚胎早在两细胞期就会分泌微量HCG,但是排卵后10天前后血β-Hcg才10IU/L左右，也就是第三天胚胎移植后一周左右的时间，此时晚期胚泡基本完全侵入子宫内膜完成着床。随后胚胎继续发育，血HCG分泌增多，约着床一周左右阴道超声就可看到宫腔小囊状孕囊样回声，再过一周B超可见卵黄囊明确宫内妊娠。

因此排卵后10天左右及胚胎植入后7-10天内的胚胎发育异常及宫腔微环境导致的胚胎不能够定位黏附及侵入子宫内膜应归为胚胎未着床，应区别于生化妊娠及之后发生的妊娠异常。

此类患者更应该关注的是引起女性不孕的因素，与引起反复流产的病因应区别看待，因此检査的重点及治疗策略的选择，也不能一概而论，围着床期的针对性治疗对该类患者才是重中之重。