反复胚胎移植失败系列之一：移植失败的相关因素

近三十余年辅助生殖技术有了长足的发展，促排卵方案理论的丰富，移植策略的选择，胚胎培养技术的改进，使单次移植的临床妊娠率可高达40-50%左右，多数不孕患者通过2-3次的胚胎移植都能完成做妈妈的夙愿，但是总会有约10%左右的女性需要经历四次五次甚至更多次数的移植却总是以失败告终，这部分患者我们称之为反复胚胎移植。

很多患者会问是什么原因导致的老是移植失败呢？引起胚胎移植着床种植失败的原因很多，笼统的讲可分为三方面，胚胎因素、内膜因素和其他因素。

胚胎因素（种子的问题），可能是精子的问题、卵子的问题、精卵结合的问题，还可能是精卵结合后胚胎发育的问题，都会影响到胚胎的质量，引起发育潜能的下降，导致胚胎的着床失败、生化妊娠及空囊胎停流产等问题。

内膜因素（土壤的问题），包括宫腔粘连、子宫内膜炎性疾病、薄型子宫内膜以及子宫本身疾病引起的内膜形态改变。

其他因素也可以称为不明原因因素，目前也有把他归为免疫学因素，我个人认为称为宫腔微环境因素更合适，具体包括宫腔形态异常（如子宫肌瘤、子宫纵膈等引起的宫腔正常形态改）、宫腔免疫失衡（具体很复杂，可概括为利于胚胎发育的细胞因子分泌减少，杀伤胚胎的细胞因子增多）。

反复移植失败的患者，是每个生殖科医生的“困难户”，肯定在促排、取卵、胚胎培养、内膜准备及移植保胎各个环节“多加关照”，尽量的减少胚胎和内膜因素的影响，如果还是均以失败告终，建议这部分患者就不要再强行反复移植了，此时可以考虑关注宫腔微环境的情况，尤其是从生殖免疫相关因素入手，可能会找到胚胎着床失败的“元凶”。