【男泌书】优生优育系列-2：警惕日常生活中可能损害男性生育力的因素

警惕日常生活中可能损害男性生育力的因素

第一部分把优生优育与生殖健康工作面临的巨大挑战和官方数据呈现给大家，希望能够引起重视。第二部分聚焦优生优育的具体内容，主要是将日常生活中可能损伤男性生育力的因素进行阐述，需要男性朋友们警惕。

长期大量吸入厨房油烟中的有害物质可致精子畸形；

香烟中尼古丁等物质会直接影响精子生成，还会使体内产生大量氧自由基，使精浆中抗氧化物质的生成减少或消耗增加，导致精子活力下降，畸形率及精子DNA损伤率增加；

慢性酒精中毒者可出现睾丸萎缩，生精上皮受损，生精小管纤维化，同时睾酮降低，会降低性欲。与此同时，还会对下丘脑-垂体轴造成影响，导致生精功能下降。

自身不良因素包括长期熬夜、久坐、长久骑车、肥胖、过度偏食等：

（1）研究表明熬夜会对精液质量造成严重影响，如果睡眠质量较差，会造成长时间处于亢奋状态，使性激素功能降低；

（2）如果长时间坐位会导致睾丸血液循环受到抑制，导致对精子营养支持带来抑制；

（3）由于睾丸对电磁辐射非常敏感，会造成睾丸功能受损，使发生不育几率明显增加；

（4）长时间骑车会让睾丸受到持久的挤压，挤压后会使睾丸缺血、水肿、发炎，影响精子生成；

（5）一些研究表明，男性体重指数（BMI）越高，精液体积、精子浓度、总活动精子数越少。肥胖的男性患少精子症的可能性比正常人高3倍以上。当腰围大于102cm时，精子浓度、总活动精子数也减少，少精子症发生率比正常男性增加7倍；

（6）精子生成需要多种营养，长期偏食会缺乏某些营养物质，导致精子数量减少、畸形率增加。

如紧身牛仔裤、高温工作环境、长期热水浴、蒸气浴或者长期高温下作业者均有可能发生生精障碍，抑制精子产生，影响男性生育能力。

少吃油炸、烧烤、芹菜、咖啡因等，多食微量元素及维生素丰富的食物，比如说豆类、花生、小米、萝卜、大白菜；动物类食物以牡蛎最佳，其次是牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等。因此，远离环境污染、强化特殊职业保护、戒烟限酒、养成良好的卫生饮食生活习惯对于促进男性生殖健康、保护生育能力、减少不孕不育是十分重要的。

自身精神心理因素，如焦虑、抑郁、紧张。随着社会生活节奏的加快，尤其是都市白领竞争压力大，工作强度大，很容易出现焦虑、抑郁、紧张等不良的心理状态，这些都会影响内分泌功能，进而损伤睾丸，导致生精功能障碍。

需要注意的是，不应强调仅仅只在排卵日有计划性的过性生活，这样也会使精神高度紧张，而导致勃起功能或射精障碍。

目前有三种已知的导致生殖系统异常潜在风险的污染物：内分泌干扰物、重金属和有机溶剂。其中污染物的一个严重问题就是有些化学污染物半衰期很长，在其被禁用10~20年后，环境样本中仍可以检测到。

杀虫剂、杀菌剂、重金属、脱叶剂、一些化学武器以及油类和清洁剂是导致人类与动物内分泌紊乱的主要环境污染物，又称环境内分泌干扰物（EDCs）。

内分泌干扰物包括多种化学物质、雌激素受体激动剂、雄激素受体激动剂和芳香烃受体激动剂，其造成的内分泌紊乱是一种毒性机制，发生于胎儿睾丸和生殖细胞的发育过程中（睾丸发育不全综合征），其通过作用于垂体促性腺激素或在基因水平和蛋白水平调节类固醇生成发挥作用，可以阻碍细胞、组织和器官的内分泌联系，加重生育力降低，导致自发性流产，造成性别比例异常、男性和女性生殖道畸形、性早熟、多囊卵巢综合征、神经行为学异常、免疫功能失调以及多种癌症。

下图描述了常见的内分泌干扰物，其中许多化学物质在环境中持久存留。有些污染物是亲脂的，因此，一些会以游离状态存在于脂肪组织中并随乳汁分泌而出，而另外一些污染物仅会在发育的关键时期存在较短的时间。

所有重金属均具有毒性，且可以影响生精上皮功能。镉可以影响人类精子染色质的锌依赖型的稳定性，砷、镉、汞、铅、锑盐都对人类和动物模型的精子形成具有毒性，在一些焊接件的焊剂中也有重金属存在。

许多有机溶剂（如乙二醇酯）可以导致不育，这些有机溶剂主要用于印刷工业以及一些油漆中（如用于海军舰船上）；干洗中所用到的全氯乙烯也可以导致生育能力低下，但它对精子形态学及动力学的影响较小，其造成不育的原因目前尚不明确。

流行性腮腺炎合并睾丸炎，会导致不可逆的睾丸损伤，影响男性生精功能；发生支原体、衣原体、细菌等生殖道感染时，无论是细菌、病毒还是微生物，都会导致精液质量不同程度的下降。

一些治疗药物，如呋喃类药物、抗肿瘤化疗类、抗病毒类、抗精神疾病类、麻醉类药物等都会影响精子生成和性功能，如治疗精神疾病类药物氯丙嗪能提高泌乳素的分泌，从而抑制促性腺激素和睾酮的分泌；秋水仙碱和长春碱等可抑制生精细胞的分裂，抑制精子发生；抗肿瘤和化疗药物具有不同程度的生殖毒性作用，抑制精子发生；大剂量呋喃妥因可使精母细胞出现早期发育障碍，进而影响精子生成；长期服用可卡因，会降低性兴奋度，会导致男性勃起功能障碍或者射精障碍。

精索静脉曲张（VC）是指精索内的蔓状静脉丛扩张，和下肢静脉曲张类似，它会影响睾丸的自动冷却，会导致精子数量减少、活力减低、畸形率升高、DNA碎片率升高，还会导致睾丸萎缩。VC引起精液参数异常的具体机制并不十分明确，可能是睾丸局部温度增高、缺氧、活性氧损伤、微循环障碍、一氧化氮机制等多种因素共同影响的结果。目前对临床型VC合并精子数量、质量异常，排除其他原因的患者，建议手术治疗，有助于达到自然受孕或者降低实施辅助生殖等级的目的。