【男泌书】优生优育系列-5：男性的生育力保护

男性的生育力保护

如果一名男性出现了影响生育力的健康问题，他可以通过两种方式保存生育力：精子冻存或性腺防护。

男性的精子可以被冷冻储存在精子库以备将来使用，适用于以下几种类型的男性：

①对于患肿瘤的年轻男性，建议在治疗前先行精子冻存；②一些可能正面临生育力损害问题的男性，但他们现在并不确定自己是否想要一个孩子，如果冻存了精子，就可以不必现在就做这个决定了；③精液样本可以储存几年甚至几十年，解冻后仍能得到有生育功能的精子，如果样本不被使用，则可以选择销毁或捐献给科学研究。

患有严重疾病的儿童和青少年可能需要接受损害生育力的治疗，对于已经度过青春期的青少年，可以考虑常规的生育力保存方式，即精子冻存；但对于尚未性成熟的儿童，现存的方法都是实验性的。

获得精液样本的方法主要是通过手淫的方式，精子库会为此提供一个私密的房间。通常会建议患者提供3份精液样本，取样间隔48小时，在取样之前，要求禁欲3~5天（任何能够引起射精的行为均应禁止），但不要超过5天。

无法或不愿意通过手淫的方式获得精液样本的患者：可以用一种特殊的无毒的避孕套在性生活时留取标本，市面上出售的避孕套因为含有化学杀精剂，不能用来储存精液样本。

面临癌症治疗的患者：需要尽快在接受任何可能影响精子质量的治疗前（如放疗和化疗）采集精液样本，以便尽早开始治疗，一次治疗就可以对精子的DNA造成影响。癌症治疗结束后你还可以生育属于自己的孩子。

射精障碍的患者：有一些其他的选择，比如一种是阴茎振动刺激，就是在阴茎头部放置一个振动器导致射精；另一种是电刺激射精，在直肠中置入探头释放电脉冲来引起射精；还有一种可以直接从睾丸中获得精子的方法，称为睾丸穿刺活检术，可以在门诊手术室局麻下操作。

在辅助生育技术刚刚起步时候，只有计数正常的精子可以在精子库保存。随着技术的进步，有了卵浆内单精子显微注射技术（ICSI），可以将单个精子注射入单个卵母细胞内使其受精。这样即使重度少弱精患者也可以选择冻存精子。

生殖医师会根据检查的结果向患者提供保存方式的建议，方式的选择取决于冻存的精液量及双方是否存在其他不孕因素。在你做好生育准备时，可以解冻精子，通过宫腔内人工授精的方式输入女性伴侣体内，或用于体外受精。大体上，解冻精子的妊娠率与新鲜精子无显著差异，但周期妊娠率新鲜精子高于解冻精子。

与胚胎冻存和卵母细胞冻存相似，精子冻存的费用是可以接受的。然而这比女性生育力保存需要的花费要少得多，因为在过程中不需要用药且实验室操作费用较低。如果你担心费用问题，可以比较不同的中心给出的方案，在其中选择经济上可以负担的方案。许多精子库也有对癌症患者提供资金支持的项目。

这里的性腺防护指保护睾丸不受放疗的伤害。接受盆腔放疗的男性癌症患者，如睾丸癌患者建议采用性腺防护以保存生育力，比如防护用具可有效减少睾丸接受的放射量。

在其他需要盆腔放疗的疾病治疗中，也应该进行性腺防护，如前列腺癌、膀胱癌及某些类型的结肠癌等。

如果你正在面对导致生育力下降的疾病，比如癌症，在完成治疗后仍有机会有自己的孩子，比如治疗前的精子冻存，治疗时的放疗防护，即使你当时并没有生育的想法，也可以通过生育力保存的方法为将来想要生育保留希望。

优生优育与男性生殖健康视听课