【男泌书】前列腺炎系列-1：揭开男人第一腺“前列腺”的神秘面纱

引言

前列腺炎分类参照1995年美国国立卫生研究院（NIH）制定的分类方法：

Ⅰ型：急性前列腺炎（ABP）

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎（CBP）

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）

Ⅳ型：无症状性前列腺炎（AIP）

其中常见的类型主要是Ⅱ型、Ⅲ型，Ⅳ型缺乏症状而少有主动就诊者。

本期科普文章主要是介绍中青年男性常见病——慢性前列腺炎，主要介绍Ⅲ型CP/CPPS，解析其常见不适症状，剖析CP/CPPS治疗过程中的难点、要点，让患者清楚自己的现状以及指明治疗的方向，希望能帮助男性同胞走出困境，回归正常工作生活。

揭开男人第一腺“前列腺”的神秘面纱

第一部分为大家详细介绍前列腺的生理功能及其相关的常见疾病，前列腺是我们不可割舍，与男性的性能力、传宗接代等体现男性特点的生理结构密切相关，但这样的一个小腺体却也给很多男性朋友带来烦恼，我们绝不能等闲视之，下面为你揭开前列腺的神秘面纱：

前列腺每一个男性只有一个，其正常形态像一枚饱满圆润的栗子或核桃，可通过直肠指检触及到前列腺（男性是坐在前列腺上面的），摸上去的质感和硬度与鼻尖相似，正常大小约4.0cm x 3.0cm x 2.0cm，正常重量小于20g，它位于膀胱的下方，包绕于尿道内口的附近，一旦前列腺出现各种病变，都会使周围的“邻居”受到不良影响，这也是其患病后产生诸多复杂不适症状重要解剖基础，那些各种各样不舒服的感觉，绝大多数是由于周围的“邻居”的“抗议”。

前列腺是男性生殖系统附属腺中最大的实体器官，它始终在默默无闻地为男性做贡献，它为了男人的健康生存和体现男子汉“气概”而不停地“工作”着。

是因为其具有与男性密切相关的两大功能：

(1)外分泌功能：其功能是产生前列腺液，占到了男性精液量的1/3，其功能是参与生殖代谢如营养精子、促进卵子受精及降低阴道中酸性的作用，因此前列腺炎可能影响生育；(2)内分泌功能：前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮，是人体雄性激素的重要“加工厂”，与男性性活动息息相关。

前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。因此前列腺疾病往往表现为排尿方面的异常改变或不适症状。

前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。当前列腺炎出现时可有射精疼痛、精子不液化、精液量减少、腺体堵塞引起局部胀闷不适等。

达到性高潮往往以摩擦乳头或抚触阴茎的方式完成，男性性高潮也会与前列腺刺激有关，故近年来前列腺亦称男性G点。男性在接受前列腺按摩，或接受肛交的情况下，伴随一定的性心理的作用，引发性高潮，即所谓的前列腺快感，亦能引发未勃起状态下的射精。

男性在不同发育时期会遇到各种前列腺问题：

男性在青春期发育成熟后，前列腺开始分泌前列腺液，通过手淫、性生活或遗精的形式将前列腺定期排泄，此时前列腺合并疾病的机会明显增加，但儿童、青少年这个时期前列腺发育缓慢，但偶尔也可发生急、慢性前列腺炎等病变，但发生率低。但这个时期前列腺炎的表现往往比较特殊，多以尿频为主，腰及下腹会阴部疼痛不适与放射性疼痛比较少见，许多儿童可表现为遗尿求诊。

前列腺易发生的疾病主要为急、慢性前列腺炎，究其原因，青壮年时期（一般34岁时最高发年龄段）正是男性性功能的旺盛时期，性活动频繁，在性兴奋的刺激下易导致前列腺的反复充血，诱发炎症。其次，青壮年时期是前列腺分泌最旺盛的时期，为细菌的生长提供了良好的条件，如不注意个人卫生，导致机体抵抗力下降或其他部位发生感染病原体就可侵入前列腺，形成急、慢性前列腺炎症。

这个时期睾丸功能退化，激素水平降低，前列腺炎发病率下降，但70岁以后又将出现前列腺炎发生率的增高，到85岁前的累积前列腺炎诊断率可以达到26%，所以老年男性朋友们也必须重视前列腺炎的发生情况。

但这个时期前列腺炎的表现需要与前列腺增生、前列腺癌等相鉴别，几个疾病引起的不适症状可重叠出现。