【男泌书】精曲系列-1：引言&生理课

引言

精索静脉曲张（Varicocele，VC）多见于青壮年，青少年中相对较少，是一种常见的血管异常，下图多项数据表明不止你一个人在战斗。平时体检等一般都不会特意查精索静脉B超，大部分患者被确诊的VC多因以下异常就诊：1）男性不育：男性不育存在精子质量异常，专科医师特意要求检查精索静脉B超，排查VC的可能；2）不适症状：VC导致睾丸潮湿疼痛或不舒服，患者在医院就诊时通过B超检查被发现；3）性功能障碍：VC可能引起性腺机能减退，会导致雄激素水平下降，出现性功能障碍，就诊时被发现；4）征兵体检：明确表明精索静脉曲张相关禁忌。

为什么精索静脉曲张（VC）会有严重的危害？该如何治疗？如何选择更好的治疗方式？为了让患者清楚自己的现状及指明治疗方向，希望以下科普内容能帮助男性同胞正确认识精索静脉曲张，走出精索静脉曲张及男性不育的困境。概要如下：

生理课

生理课部分主要是通过通俗易懂的言语告诉精索静脉曲张（VC）形成的原理，属于比较乏味的内容，但是也是临床患者关心的问题：VC形成的原因、为什么会得VC？人体内的血液流动主要靠动脉和静脉，“动脉”是被心脏射出去的富含氧分的“阳光帅哥”；而“静脉”是艰难对抗重力把低氧分送回心脏的“邋遢大叔”。男性睾丸和附睾的血液主要经“精索静脉”回流心脏，但以下因素可能导致精索静脉血管异常扩张、伸长和迂曲，形成蚯蚓状的静脉团，导致精索静脉曲张（VC） ：

人类不给力：人类习惯于站立行走，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流，有些偷懒的干脆不干了就直接留在原地，导致后面堵车拥挤，越堵越多，氧分高的动脉血进不来，静脉“废血”回不去，据说习惯爬行的动物是不会有VC的；

队友不给力：精索包膜的肌纤维鞘具有促进静脉血回流的泵压作用和防止静脉过度扩张的功能，先天性和遗传性因素造成静脉壁及包绕精索的筋膜缺乏、松弛或提睾肌发育不良，导致管壁薄弱。静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。

自己不给力：身体异于常人，精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。精索内静脉有多个静脉瓣，具有防止静脉血反流的作用，原发性VC与精索静脉瓣膜缺如或功能受损、关闭不全有关。