【男泌书】勃起障碍系列-3：要给ED分类型，更要重视它的身体警示

勃起功能障碍

要给ED分类型，更要重视它的身体警示

第一部分我们简要介绍了目前ED诊断明确的一些评估检查手段，第二部分我们就要讲讲这些检查的用处，明确ED的类型，你得的是什么毛病？

目前研究发现ED有多种分类方法，可依据病史、病理生理机制、发病时间、发病诱因、病变程度和复杂程度及有无合并其他性功能障碍等不同方法对其进行分类。现根据病因可分为3类：心理性ED、器质性ED和混合性ED；器质性ED又可分为神经性、血管性（动脉性和静脉性）、内分泌性及其他原因；混合性ED指精神心理因素及器质性病因共同导致的勃起功能障碍。以下简单介绍一下：

病人常有性生活失败经历，甚至精神创伤、伴侣感情不和或精神焦虑、抑郁等病史，在某些特定情况下，如手淫时、睡眠中或与另一伴侣在一起时可以正常勃起。视听性刺激勃起检测（AVSS）、夜间阴茎勃起胀大硬度实验（NPTR）、阴茎血流检查（CDDU、ICI）等相关检查正常，心理相关评估可表现为异常。这就是典型的身体棒棒哒，心理很脆弱，发展或合并心理疾病需一起干预。

患者在检验上通常有血糖、性激素、甲状腺激素等激素异常，NPTR表现为异常，属器质性ED，治疗需要进行内分泌调理，而本身的基础疾病也需要重点干预。

患者具有相关的病因及危险因素，通过阴茎神经电生理等检查，可以检测出神经传导功能异常，也能评估出自身基础疾病的发展和影响。

属器质性勃起功能障碍，动脉性表现为勃起不坚或不能勃起，静脉性通常表现为坚而不久、改变体位后出现疲软等。在高度怀疑血管性问题的基础上，可以通过检查阴茎血流动力血情况来判断，如动态海绵体灌注测压（CM）和海绵体造影（CG）、ICI、CDDU及选择性阴部内动脉造影等，以评估阴茎动静脉功能，这方面的治疗需要手术干预，同时自身的病因及危险因素也需要干预。

其他自身阴茎的一些疾病、药物、创伤等影响可能引起ED，需要重点关注。

上述类型的ED可能合并多种存在，治疗难度也各不相同，检查明确病因所在是最关键的。