【男泌书】包皮系列-8：包皮环切全程无痛化管理

包皮环切全程无痛化管理

随着生殖健康知识的普及，大众健康意识的提升，人们对自我健康越来越重视，对于男性朋友来说，包皮过长和包茎是最常见的生殖系统疾病，包皮过长和包茎存在可滋生大肠杆菌、葡萄球菌、淋球菌、支原体、衣原体、念珠菌等病菌导致各种泌尿生殖系统炎症，可影响性生活，可携带并传播HPV、HIV病毒，甚至可能导致阴茎癌等危害。毋庸置疑，治疗包茎或包皮过长最直接最有效的办法是包皮环切手术，男性包皮环切的治疗，对于男女生殖健康、防治疾病传播等均具有重大意义。

我国男性包茎或包皮过长患病率约在56.36%，患病率相当之高。然而，我国由于历史、宗教和文化以及经济社会发展的诸多因素影响，男性包皮环切率不足5%。现实生活中，无论婴幼儿或青少年男孩家长，还是法定年龄以上的成人男性，均多少意识到包皮的危害，也知道最好行包皮环切手术，但是为什么我们国家手术环切率如此之低呢？除了历史、宗教、文化、经济等因素外还有什么因素吗？多年的临床经验可以明确告诉你答案，那就是害怕和担忧。害怕疼痛，担忧弄坏“命根子”。

我们先解决担忧，对于一位经过正规专业培训的泌尿男科医生来说，患者的这个担忧是完全没有必要的，这是广大患者朋友对包皮方面的知识了解太少造成的，术前经过医生的专业讲解和心理疏导就可以完全解除。

那么害怕疼痛如何解决，大家肯定想这不是太简单了吗，作为一名手术医生连这个都解决不了还开什么刀，打了麻醉药不就不疼痛了嘛，这不是连小学生都知道的常识吗？是的，确实是这样，但是常规麻醉药需要用针扎到皮下打进去啊，我说的这个疼痛不是手术过程中的疼痛，而是术前皮下打麻醉针的针刺疼痛，还有术后麻醉药效散尽后的物理切割疼痛和阴茎勃起切口牵张疼痛。

其实并没有想象中的那么痛，从小到大谁还没打过针啊，我们都是血肉之躯，扎针肯定会疼，忍忍就过去了。但很多人就是怕啊，如果有办法不打针就能麻醉不痛岂不是更好吗？患者的心愿就是医生的追求，如何有效解决这两个痛，让患者的手术经历不再是痛苦的经历，而是轻松的享受呢？

包皮环切手术真正意义上的全程无痛化管理，无论术前、术中及术后都不让患者感受到疼痛，使包皮环切成为一种美妙的医院手术室参观旅行。只要方法改进了，全程无痛完全可以做到。

首先，改变麻醉方式，用外用涂抹麻醉剂替代传统的皮下打针注射局部麻醉，这样解决术前麻醉针刺之痛和对打针的恐惧感。术前半小时用复方利多卡因乳膏外涂，临床使用麻醉效果好，持续时间长，一般用药后半小时麻醉效果达最佳状态，可完全保证手术过程全程无痛。

其次，解决术后疼痛是个巨大挑战，一般术后1.5小时左右麻醉药效逐渐散尽，切口开始间歇性出现剧烈烧灼样疼痛。这种疼痛是物理切割痛，疼痛性质和程度就像削铅笔或切菜时刀具割伤手指一样。术后还有夜间勃起切口牵张疼痛，正常男性常规状态下每晚都会有至少3-6次自主勃起，每次勃起都会牵扯切口使切口张力加大而引发疼痛。

解决术后疼痛有好方法，嘱患者卧床静养少走动，可以打游戏、看书、看电影等方式分散注意力，口服长效镇痛药，外用止痛剂，夜间睡前肛塞止痛栓剂等多重措施可大大减轻术后疼痛。